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Pasos para el diagnóstico de laboratorio,
recomendaciones:
Toma de muestra׃
Para una adecuada toma de muestra es necesario tomar
algunas precauciones como por ejemplo indicar al paciente que no
debe aplicarse o tomar medicamento antimicótico por lo menos una
semana antes de la toma de la muestra, no cortar las uñas, no
aplicar esmalte ni medicamentos, y los instrumentos utilizados
como bisturí, corta cutícula, pinza, entre otros deben flamearse
en la llama del mechero.
Instrumentos utilizados: 1) láminas,
2) laminillas, 3) bisturí, 4) pinza, 5) corta cutícula,
6) pinza de cejas.
Una vez que el paciente ha seguido
las recomendaciones indicadas se procede a tomar la muestra de
la siguiente manera׃
previa limpieza con alcohol 70 º el sitio de la lesión
se raspa con la hojilla del bisturí, y en caso de uña infectada
se corta el extremo distal y se va a tomar de los detritos
debajo del lecho ungueal que generalmente se encuentra
ligeramente desprendido. Luego se procede a realizar el examen
directo y el cultivo.
Toma de muestra en lesión de uña de pie
Examen directo (reactivo, colorante)
Para el examen directo se utiliza el Hidróxido de sodio
o potasio a una concentración de 10 a 20 %, el cual tiene un
efecto aclarante de la muestra, para hacerla más fluida y que
permita la observación de las estructuras fúngicas, generalmente
los hongos relacionados como agentes etiológicos son hialinos
por lo que se utiliza para evidenciar las estructuras fúngicas
la tinta Parker color azul-negra. Cuando se trata de hongos que
son intracelulares se prefiere realizar la coloración de Giemsa
para evidenciar las estructuras fúngicas, o formas parasitarias
del agente etiológico.)
Reactivos y colorantes: 1)Tinta china, 2) Tinta Parker,
3) Hidróxido de sodio
Aislamiento en cultivo (medios de cultivo
utilizados)
Los medios de cultivo utilizados en el área de
micología son el Agar glucosado Sabouraud, el medio casero o
Lactrimel, el cual contiene leche trigo y miel, Bilis agar,
entre otros. Estos medios de cultivos siempre deben adicionarse
con antibióticos generalmente se utiliza el Cloranfenicol para
obtener el aislamiento del hongo sin la presencia de otros
microorganismos.
Medios de cultivo utilizados en
Micología: Lactrimel, Agar Glucosado Sabouraud
Identificación macroscópica y microscópica
Al obtener el crecimiento en el medio de cultivo
podemos observar que ese crecimiento puede ser descrito en forma
macroscópica o microscópica (forma infectante del agente
etiológico). Entre las características macroscópicas podemos
destacar tipo de crecimiento moho o levadura según
su altura sobre el medio, color, producción de pigmento, luego
en las características microscópicas se pueden destacar tipo de
estructuras fúngicas esporas, conidias (macro o micro conidias),
blastosporas, pseudohifas, hifas, presencia o ausencia de
tabiques, hialino o dematiáceo.
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